Неотложная помощь при анафилактическом шоке — что следует знать

Людей, страдающих тем или иным видом аллергии, немало. Каждый больной знает: аллергический приступ непредсказуем, он начинается внезапно, а сила реакции может достигнуть стадии анафилактического шока и оказаться опасной для жизни. Поэтому у каждого человека, страдающего аллергией, всегда с собой есть как минимум антигистаминные таблетки, а как максимум – целая мини-аптечка с необходимым набором средств экстренной помощи при аллергическом приступе. Он всегда начеку и чётко знает, что делать, если чувствует приближение аллергического приступа. Однако не всегда больной в состоянии сам оказать себе помощь, и тогда спасти его может только тот, кто оказался рядом в трудную минуту.

Что же делать человеку, оказавшемуся рядом с пострадавшим, которому требуется неотложная помощь при анафилактическом шоке?

Как распознать анафилактический шок

Анафилактический шок (анафилаксия) – крайняя степень иммунной реакции, способная привести к гибели. Обычно анафилаксия проявляет себя во временном промежутке от 3-5 минут до 4-5 часов после контакта с аллергеном.

Признаки анафилактического шока многократно превосходят симптомы обычной иммунной реакции и поражают многие системы организма: ЖКТ, сердечно-сосудистую, дыхательную системы, кожу, слизистые.

Вызвать развитие анафилаксии может любой аллерген, однако самыми частыми являются:

• лекарственные средства;
• кожные пробы на аллергены;
• укусы насекомых, змей;
• пищевые продукты;
• переливание крови и её компонентов;
• вакцинация;
• высокие физические нагрузки;
• контакт с агрессивным веществом.

Чтобы иметь возможность помочь больному, нужно суметь вовремя распознать наступление анафилаксии и оказать необходимую помощь.

Важно знать: чем раньше проявилась анафилаксия, тем в более тяжёлой форме протекает и сама реакция. Чем скорее будет оказана неотложная помощь при анафилактическом шоке, тем больше у пострадавшего шансов остаться в живых!

Признаки анафилактической реакции

Признаки анафилактического шока разнообразны, но есть общие проявления, позволяющие заподозрить развитие анафилаксии:

• покраснение кожных покровов, сыпь, сильный зуд;
• отёк слизистых поверхностей;
• бронхолёгочный спазм;
• помутнение сознания, страх смерти, паника;
• тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе;
• отёк глаз, губ, языка, отёк Квинке;
• резкое снижение артериального давления;
• бледность лица, посинение губ, холодный пот;
• головокружение, потеря сознания.

Любое подозрение на анафилактический шок требует незамедлительного обращения в службу скорой помощи!

Помощь до приезда бригады врачей

В ситуации анафилаксии неподготовленный человек, вероятно, не сможет оказать пострадавшему помощь в полном объёме, так как неотложная помощь при анафилактическом шоке требует применения медицинских препаратов и проведения реанимационных мероприятий. Однако человеку можно и нужно оказать посильную помощь.

При вызове скорой помощи нужно как можно точнее передать диспетчеру информацию о времени начала приступа и применяемых мерах экстренной помощи, а также важно чётко выполнять все рекомендации.

До приезда бригады скорой помощи необходимо применить следующий алгоритм действий:

1. Прекратить воздействие аллергена. Если пострадавший в сознании, попытаться выяснить, что вызвало аллергический приступ. Если реакция спровоцирована введением лекарства – извлечь иглу, наложить жгут выше места укола примерно на 25 см и приложить лёд. При укусе насекомого – удалить жало, наложить жгут (когда это возможно), приложить лёд. Если шок вызван пищевым аллергеном – промыть желудок и т.д.
2. Уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги.
3. Повернуть голову на бок. Если пострадавший находится без сознания — освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс и т.п. Выдвинуть нижнюю челюсть, высунуть язык. Если есть зубные протезы, их нужно удалить.
4. Следить за дыханием, пульсом, давлением, засечь время начала анафилактической реакции.
5. Обеспечить приём пострадавшим антигистаминного лекарства, которое есть в наличии.
6. Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть окно, расстегнуть одежду.

Если у пострадавшего есть с собой препараты экстренной помощи (так называемые адреналиновые инжекторы «EpiPen», «Anapen», «Jext»), их нужно ввести согласно инструкции. Эти препараты реализованы в форме шприца-ручки одноразового применения. Вводят адреналиновые инжекторы в мышцу внутренней поверхности бедра (важно попасть именно в мышцу, а не в жировую ткань). Улучшение состояния больного обычно наступает в течение приблизительно 5 минут. В противном случае допустимо повторное введение инжектора.

Врачебная неотложная помощь

Сразу по прибытии бригады врачей больному будет оказана квалифицированная неотложная помощь при анафилактическом шоке, которая позволит без потерь довезти пациента до медицинского учреждения. Комплекс экстренных мер включает в себя:

• внутривенное или внутримышечное введение раствора адреналина. Если анафилаксия вызвана введением лекарства или укусом насекомого, место укола/укуса дополнительно обкалывают раствором адреналина;
• введение глюкокортикостероидных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»);
• инъекция раствора антигистаминного препарата («Димедрол», «Супрастин»);
• применение «Эуфиллина» при бронхолёгочном спазме;
• подача кислорода через носовой катетер;
• реанимационные действия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, искусственная вентиляция лёгких, трахеостомия).

Далее уже в условиях медицинского учреждения пациенту будет оказан комплекс мер, направленных на прекращение выработки гистамина, дезинтоксикацию организма, восстановление стабильной работы бронхолёгочной системы, нормализацию кровяного давления.

После госпитализации пациенту рекомендуется наблюдение специалиста в течение 2-3 недель.

Профилактика развития реакции

Анафилактический шок можно предупредить, соблюдая некоторые правила:

• избегать контакта с агрессивными веществами;
• внимательно изучать состав продуктов перед употреблением;
• избегать укусов насекомых;
• читать инструкции по применению лекарственных средств;
• всегда иметь при себе антигистаминные лекарственные средства;
• иметь при себе адреналиновый инжектор;
• предупреждать медицинских работников о наличии аллергии перед введением лекарственных средств, вакцин;
• строго придерживаться схемы лечения, прописанной аллергологом.

Также можно написать записку, в которой следует подробно расписать, как именно должна оказываться неотложная помощь при анафилактическом шоке, и носить её при себе в доступном месте, например, в портмоне, в кармане, в сумочке. Тем самым можно существенно облегчить задачу человеку, оказавшемуся рядом в трудную минуту. Будьте здоровы!